Нарушения речи у детей с поражением церебральных структур могут быть различными и требуют конкретизации. Они могут быть следствием патологии коры головного мозга (особенно, если пострадало левое полушарие), и тогда чаще всего речь идет о различных проявлениях афазии — моторной, сенсорной или амнестической. Применительно к детям, не умевшим ранее говорить, афатические нарушения речи принято называть алалическими. У пациентов с тет-рапарезом в результате упоминавшегося симптомокомплекса псев-добульбарного паралича наблюдается гнусавый оттенок речи, нечеткая, невнятная речь. По характеру речевых нарушений необходимо уточнить локализацию патологии в головном мозгу. У детей с патологией неостриарных образований речь толчкообразная, при патологии палеостриарной — замедленная, тихая, вязкая. Существуют варианты нарушения речи при врожденных дефектах полости рта, врожденное косноязычие, заикание. При мозжечковых нарушениях имеются элементы скандирования. Все это типичные особенности, которые в детской неврологии по непонятным причинам переданы на суд логопедов, хотя по характеру изменений речи именно невролог в состоянии заподозрить локализацию очага поражения. Диагностика неврологических нарушений, в том числе и речевых, не может быть достоянием специалистов педагогического профиля. Это удел детских неврологов, обязанных четко различать малейшие нюансы нарушений речи.
Походка детей, имеющих спастический тетрапарез, характеризуется перекрестом ног («плетение косы»), опорой на цыпочки— обычно у этих пациентов даже при легких двигательных нарушениях снашиваются носки обуви. Попытка развести ноги, прижатые к животу, в сторону за счет мышечного гипертонуса встречает сопротивление. Проприоцептивные рефлексы резко повышены и с рук, и с ног. У пациентов с более грубой симптоматикой часто удастся обнаружить клонус коленных чашечек, реже — стоп, и есть набор патологических стопных рефлексов, которые у детей старше года жизни уже никто не решается называть физиологическими.