Наконец, третья причина кроется в социальной стороне вопроса. Дети с тяжелыми двигательными нарушениями, пусть даже обусловленными спинальной травмой, лишены общения со сверстниками, морально подавлены, и это, несомненно, сказывается на развитии высших корковых функций — какое-то изменение психических функций у таких пациентов имеется. Нам видится здесь широкое поле деятельности для изучения этой проблемы психиатрами, но с учетом всех тонкостей неврологической патологии. В то же время очень важно, чтобы выявление тех или иных особенностей психики у такого ребенка не направило диагностику по ошибочному пути.
Следующий уровень поражения спинного мозга—уровень шейного утолщения. По перечисленным выше причинам эта локализация повреждения особенно часта, что мы видели и у новорожденных, и у детей более старшего возраста, и в эксперименте на животных, и при секционных исследованиях. Клинически при известном опыте врачу эту локализацию поражения распознавать несколько легче, поскольку в отличие от всех предыдущих вариантов у этих пациентов в руках выявляются вялые парезы в сочетании со спастикой в ногах или без таковой. В главе IV мы подробно описали клинику так называемых акушерских параличей, которые как раз и являются не следствием «родового плечевого плексита», как было принято считать, а типичным проявлением родовой травмы шейного утолщения спинного мозга. Признаки вялого пареза хорошо известны даже начинающим педиатрам — снижение мышечного тонуса в паретичной конечности, гипотрофия мышц руки, снижение проприоцептивных рефлексов и нарушение электровозбудимости.