Хотя мы называем данную клиническую картину синдромом периферической цервикальной недостаточности, это тот же самый симптомокомплекс, который нами только что описан применительно к натальной травме на уровне шейного утолщения спинного мозга, но не удается выявить явных парезов ни в руках, ни в ногах. Это — и защитное напряжение шейно-затьшочных мышц, и кривошея с асимметрией стояния плечевого пояса с гипотонией мышц рук (вплоть до рекурва-ции в локтевых суставах) (рис. 31). Среди всех этих симптомов особенно выражены отстояние лопаток, атрофии над- и подостных мышц — именно эти неврологические признаки и должны сразу же привлечь к себе особое внимание при осмотре. По большому счету у 40% всех этих пациентов можно выявить и легкую слабость в руках, то есть субклинический верхний вялый парапарез. Именно эти дети составляют группу высокого риска развития последующих отсроченных неврологических осложнений, которые мы подробно опишем в последующих главах. Трудно себе представить, но нам совместно с В. Ф. Прусаковым и М. К. Михайловым удалось доказать, что у этих пациентов с синдромом периферической цервикальной недостаточности имеются очень грубые рентгенологические признаки перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника (рис. 32). В последующем иногда бывает достаточно небольшого физического воздействия на эту область, и появляются грубые осложнения. В то же время многие из этих детей никогда ни на что не жалуются, и никто не догадывается (ни родители, ни врачи) о существующей у них неполноценности, о перенесенной ими родовой травме и о том риске, которому они постоянно подвержены. Что касается необычной частоты этого синдрома, то она лишь убеждает, как часто новорожденные получают родовую травму в области шейного отдела позвоночника и спинного мозга, и никто эти травмы не замечает и не фиксирует.
Несколько труднее оценивать неврологический симптомокомплекс, который возникает при повреждениях грудного отдела спинного мозга.