Существует и минимальная спинальная дисфункция в полной аналогии с ММД — у этих детей выявляются негрубые симптомы перенесенной в родах спинальной патологии, которые почти не проявляют себя двигательными нарушениями. Примером минимальной спинальной дисфункции применительно к цервикальному уровню поражения является описанный нами выше синдром периферической цервикальной недостаточности.
Итак, отметим еще раз, что выявление у детей минимальных неврологических нарушений — последствий перинатального поражения ЦНС — является безусловным шагом вперед в развитии детской неврологии. И все же знающий врач всегда стремится уклониться от этого обобщающего диагноза (по сути это «легкий ДДП»), а если он оценит даже минимальные неврологические симптомы, попытается локализовать поражение, тогда диагноз становится полноценным, неврологическим, а минимальная выраженность симптоматики лишь доказывает, что имеющаяся и распознанная патология нервной системы почти регрессировала или сразу была невелика.
Таковы представления о динамике неврологических нарушений, имеющих перинатальное происхождение.У детей, перенесших те или иные церебральные нарушения в периоде новорожденности, очень часто выявляются плохая успеваемость в школе, неусидчивость, двигательная расторможенность и целый ряд других симптомов того же плана. У детей, перенесших в первые дни жизни легкую форму гемолитической болезни, позднее выявляются незначительные, порою даже минимальные насильственные движения— легкая форма «несостоявшегося» двойного атетоза. Если пери-натальикй анамнез неубедителен, либо неизвестен, и эти минимальные гиперкинезы замечены только в школьном возрасте, то могут возникнуть серьезные подозрения относительно прогрессирующей дегенерации подкорковых узлов. Лишь последующее наблюдение за больным в динамике убеждает в отсутствии прогрессирования гиперкинезов. У таких детей и появляется диагноз минимальной мозговой дисфункции. Но именно на данном примере очевидно, что такому пациенту правильнее поставить диагноз не минимальной мозговой дисфункции, а конкретно— минимальные последствия субклинической гемолитической болезни.