Мы ни разу не встречали таких осложнений у детей с антенатальными заболеваниями нервной системы. Сюда нельзя отнести детей с последствиями гемолитической болезни, хотя гиперкинезы у них появляются лишь через несколько месяцев после рождения: эти гиперкинезы не осложнение болезни, а симптом ее. К этой группе нельзя отнести и родовые травмы головного мозга, поскольку повреждения проявляют себя сразу и в дальнейшем могут убывать в большей или меньшей степени, но не возникают внезапно, спустя время, на пустом месте.
Единственным исключением является эпилепсия у детей, обусловленная натальной травмой головного мозга: изменения в мозгу возникают в процессе родов, но у многих пациентов никаких неврологических нарушений при этом не развивается — существует лишь дремлющий очаг эпилептической активности. Под влиянием тех или иных провокаций, а иногда и без таковых эпилептический очаг становится активным, и спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев или лет) появляются эпилептические припадки. Вот в этих случаях есть все основания рассматривать возникшую эпилепсию как позднее отсроченное осложнение родовой травмы головного мозга. /Других примеров применительно к церебральной патологии не существует.
Что касается натальных повреждений позвоночника, спинного мозга и сосудов, его кровоснабжающих, то таких примеров много и вот почему. Мы остановимся на этом подробнее, иначе понять эту необычную проблему невозможно. Выше уже шла речь о том, что в процессе даже обычных родов на позвоночник плода падает очень большая нагрузка, нередко слышен хруст при выведении плечиков и т. д. Но если у одной части таких детей сразу же возникают грубые неврологические нарушения, то у других клинических проявлений травмы может не быть. В одних случаях травмированные позвонки в процессе родов не сместились, хотя и повреждены, но угроза их внезапной дислокации постоянно существует. Возникает очень важное клиническое понятие-—«нестабильность позвонков». При резком повороте головы, туловища, при небольшой случайной травме возникает минимальное смещение одного-двух позвонков, и развивается выраженный неврологический симптомокомплекс, характер которого зависит от уровня и степени дислокации.