С позиций поздних осложнений перинатальных повреждений нервной системы в несколько новом свете предстает проблема ночного энуреза у детей. Мы уже несколько раньше пытались подготовить читателя к этой «неожиданности», когда шла речь об особенностях клинической картины при натальных повреждениях конуса спинного мозга.
При этой локализации родовой травмы в периоде новорожденности возникает истинное недержание мочи и кала. Постепенно оно убывает в своей выраженности, и создается впечатление естественного для этого возраста упускания мочи по мере накопления. Проходит время, функция мочевого пузыря не восстанавливается, но и на этом этапе районный педиатр еще долго успокаивает маму, расценивая подобные жалобы как вполне возможные. Здесь важно дифференцировать энурез церебральный от энуреза спинального. Первый не имеет отношения к поздним, отсроченным осложнениям перинатальной патологии, второй мы расцениваем как последствие натально обусловленной ишемии в бассейне артерии Депрож-Готтерона (мы вкратце об этом упоминали и вернемся к подробному изложению проблемы в соответствующей главе). Мы встречали немало пациентов, у которых явления спинального энуреза возникали после светлого промежутка, то есть как раз отсроченно. К принципам дифференциальной диагностики мы еще вернемся. Во всяком случае, таких больных очень много, и новый подход к пониманию хотя бы части случаев энуреза открывает несомненные перспективы в причинной терапии.