Наконец, как мы упоминали в самом начале данной главы, к поздним, отсроченным осложнениям перинатальных повреждений должны быть отнесены эпилепсия и другие судорожные состояния у детей. Мы посвятили этой проблеме специальную главу и понимаем ту ответственность, которую берем на себя, решаясь кратко подытожить основные результаты исследований, накопленных об эпилепсии в течение столетий. Только перечень зарубежных монографий, посвященных эпилепсии, сам по себе составил книгу, недавно опубликованную. Но там, где речь идет об эпилепсии у детей, число публикаций существенно меньше, а противоречий в суждениях значительно больше. Применительно к судорогам у новорожденных проблем становится еще больше, понять точку зрения многих авторов непосильно даже опытным эпилептологам, и практическому врачу не остается ничего иного, как брать всю инициативу на себя (после трехнедельного обучения детской неврологии в стенах медицинских институтов). О каких просчетах в лечении таких пациентов можно рассуждать, если ошибки фактически запрограммированы?
Мы отдаем себе отчет в том, что существуют генетические предпосылки развития эпилепсии у детей, и в этих случаях неправомерно относить данную патологию к числу осложнений перинатальных повреждений нервной системы. Но время внесло существенные коррективы в прежние представления. Генетически обусловленную эпилепсию у детей мы смогли диагностировать лишь у 10-12% пациентов. В остальных случаях эти дети имели антенатальную или интранаталь-ную патологию нервной системы, а судороги у них развиваются либо тотчас в родильном доме (тогда это не поздние осложнения, а непосредственный синдром мозгового повреждения), либо спустя несколько месяцев, а то и лет.