Когда-то Г. Лазорт произнес знаменитую фразу о том, что спинальные инсульты встречаются «по крайней мере не реже церебральных». Речь шла, естественно, о взрослых. Что касается детей, то у них, по мнению абсолютного большинства наших коллег, не бывает инсультов ни церебральных, ни спинальных.
Вернемся к спинальным инсультам у взрослых. Несмотря на столь категоричное убеждение Г. Лазорта, оно не разделяется большинством взрослых неврологов: никто не говорит «нет», но такие Пациенты в неврологических клиниках «почему-то очень редко встречаются». В то же время в отечественной литературе существуют монографии Д. Г. Германа (1980), Д. Г. Богородин-ского и А. А. Скоромца (1973), В. В. Михеева (1936), где авторы не только соглашаются с Г. Лазортом, но и дополняют представление о спинальных инсультах своими важными наблюдениями. Нам посчастливилось быть в числе первых авторов публикаций (1962) о происхождении спинальных инсультов у взрослых. Что касается спинальных инсультов у детей, то, к нашему полному недоумению, о них вообще никто в литературе ничего не сообщает. Наши первые работы на эту тему были опубликованы в 1983 и 1985 гг., а затем О. С. Кочергина (1987) выполнила специальное исследование, обобщив огромный опыт нашей клиники, накопленный за 20 лет (сегодня он насчитывает более 350 наблюдений).
Спинальные инсульты в детском возрасте возникают только как позднее осложнение родовой травмы позвоночника и спинного мозга. Других вариантов мы в своей практике не встречали. Этот пример поздних, отсроченных осложнений натальной травмы — один из наиболее показательных, и потому мы именно с него и начинаем описание различных форм поздних осложнений.
Столь необычная судьба представлений о нарушениях спинального кровообращения в современной неврологии во многом объясняется просчетами в знаниях гемодинамики в спинном мозгу. Так, еще в 1685 г. Vielisseus доказывал, что сосуды подходят к каждому сегменту спинного мозга, и потому спинной мозг идеально васкуля-ризируется. В то же время уже тогда экспериментальные работы не всегда согласовывались с этой теорией. Так, Stenonis чуть раньше (в 1667 г.) осуществил эксперимент с пережатием брюшной аорты, после чего у животного развился паралич задних конечностей. Автор расценил результат эксперимента как нарушение спинномозгового кровообращения.