Мы рассматриваем возникновение этих спинальных нарушений как острую ишемию в спинном мозгу, возникшую не вследствие перелома руки и не после перелома руки, а одновременно с переломом в результате падения ребенка на руку. Никакая операция таким больным совершенно не показана, несмотря на кажущуюся логичность в подозрениях травматологов. По нашему убеждению, эти факты должны быть известны каждому ортопеду-травматологу и каждому детскому неврологу, чтобы в подобных случаях был сразу же вызван на консультацию квалифицированный невролог, чтобы была сразу же назначена адекватная терапия. После снятия гипса подобных детей необходимо обследовать в неврологическом стационаре, что позволит предотвратить ненужную операцию на сломанной руке.
Нам представляется единственным лишь следующее объяснение развития спинального инсульта при падении на руку. Речь идет лишь о тех детях, у которых имелась натально обусловленная нестабильность шейного отдела позвоночника. Под влиянием падения на руку нестабильный шейный позвонок легко смещается на 1-2 мм, вовлекается в процесс позвоночная артерия, либо ее радикуло-ме-дуллярные ветви, и развивается острое нарушение спинального кровообращения. Парез у таких детей не вызывает сомнений — он достаточно грубый. Важно лишь его своевременно выявить и правильно оценить.
Есть еще одна неожиданная сторона в проблеме спинальных инсультов у детей — в литературе о ней даже не упоминается. Речь идет о развитии парезов руки у детей после различных хирургических операций.