Ишемические инсульты в нижних отделах спинного мозга встречаются существенно реже, чем в шейном отделе. Эту же закономерность мы отмечали и при родовых травмах спинного мозга: шейный отдел травмируется намного чаще. При острой ишемии в бассейне артерии поясничного утолщения (артерии Адамкевича) типично развитие нижнего вялого парапареза (реже — монопареза). Характер пареза может быть несколько различным: если ишемия распространилась выше поясничного утолщения, то парапарез будет преимущественно спастическим, если на уровне поясничного утолщения — смешанным. В последнем варианте как у детей, так и у взрослых характерно сочетание выраженной гипотонии мышц ног, наклонности к гипотрофии мышц в сочетании с повышением коленных и ахилловых рефлексов (вплоть до клонусов и патологических рефлексов). Ни при одном другом заболевании спинного мозга нетипично развитие уже упомянутого выше синдрома «карандаша Цю-льха». Заметим, что люмбальная пункция у таких пациентов ничего не дает. В случае грубых двигательных нарушений нередко возникает предположение о миелите. Наши наблюдения подтверждают точку зрения других авторов, что нередко именно миелиты являются маской спинальных инсультов.
В единичных наблюдениях мы встретились с типичным, хорошо известным в специальной литературе феноменом перемежающейся хромоты. Описан он только у взрослых, но жизнь настоятельно убеждает, что принципиальных отличий неврологии детской от неврологии взрослых мало. В покое у таких детей жалоб мало, и явные парезы отсутствуют, но при ходьбе появляется и начинает нарастать слабость в ногах, требующая остановки и отдыха, после чего на время слабость в ногах убывает. Нередко матери этих детей замечали какие-то нарушения походки и на самых ранних этапах, когда ребенок только начинал ходить, а затем позднее, спустя годы, эти нарушения проявили себя острой ишемией спинного мозга в зоне существовавшего прежде участка натальной неполноценности.