Для понимания проблемы экстракраниальной патологии мозговых сосудов важно утверждение Н. В. Верещагина: «Уникальная анатомическая особенность этой системы — слияние позвоночных артерий в основную — обеспечивает при закрытии одной из них немедленный переток крови из неповрежденной позвоночной артерии в основную и в дистальный отдел закрытой позвоночной артерии». Благодаря такому механизму перераспределения крови эти отделы сосудистой системы используются в качестве предуготованных основных путей коллатерального кровоснабжения ствола мозга.
Очень скромное место в публикациях о нарушениях мозгового кровообращения занимают исследования, посвященные транзитор-ным ишемическим атакам. Г. А. Акимов определяет преходящие нарушения мозгового кровообращения как «обширную группу патологических состояний, объединенных (в определенной мере условно) тем, что нарушения функции при них подвергаются обратному развитию в течение суток». В то же время К. Ф. Канарейкин справедливо подчеркивал, что эти преходящие церебральные ишемии не так безобидны и не так бесследно проходят.
Для понимания всех механизмов церебральных сосудистых нарушений у детей, перенесших родовую травму, очень важны современные представления в неврологической ангиологии, касающиеся «синдрома обкрадывания». При закупорке магистрального сосуда кроме симптомов, связанных с его бассейном, возникают симптомы со стороны соседнего сосуда, через который осуществляется коллатеральное кровообращение и бассейн которого в результате этого «обкрадывается» (Е. В. Шмидт). Именно таким образом у многих наблюдавшихся нами больных детей развиваются неврологические симптомы поражения полушарий мозга, хотя первопричиной является натальная неполноценность позвоночных артерий. Н. К. Боголе-пов и Л. О. Бадалян по аналогии с представлениями о хронической коронарной недостаточности сформировали важную концепцию о хронической недостаточности мозгового кровообращения, полагая, что острые ишемические мозговые атаки часто развиваются в результате срыва компенсации при хронической церебральной сосудистой недостаточности.