Развитие церебрального ишемического инсульта у детей может иметь очень своеобразную клиническую особенность, которую важно не упустить при обследовании ребенка: значительно чаще, чем у взрослых, одновременно с гемипарезом или как единственный синдром развивается гомонимная гемианопсия. Нередко только после целенаправленного расспроса удается выяснить, что ребенок не видит предмет с одной стороны, а даже при самом примитивном исследовании полей зрения характер нарушений не вызывает никаких сомнений.
Заметим, что все описываемые нами неврологические нарушения свидетельствуют о локализации ишемического инсульта в бассейне сонных артерий, хотя речь идет о поздних отсроченных осложнениях натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий. Это очень важное обстоятельство. Выше мы уже неоднократно возвращались к вопросу, что при срыве существовавшей сосудистой компенсации дефицит кровотока может развиваться либо непосредственно в бассейне неполноценного сосуда (позвоночной артерии), либо в бассейне сонных артерий, «выручающих» неполноценный сосудистый бассейн.
При развитии ишемического инсульта в вертебрально-бази-лярном сосудистом бассейне типично внезапное появление стволовых симптомов — чаще всего поперхивание, гнусавый оттенок речи, попадание жидкой пищи в нос, возможен нистагм, мозжечковая симптоматика. Парезов в конечностях может не быть, либо в результате двусторонней патологии в стволе мозга развиваются двусторонние пирамидные нарушения, вплоть до спастического тетрапареза в наиболее грубых случаях.