Возможности рентгенодиагностики у детей с поражением нижних отделов спинного мозга оказались очень скудными. Если натальные поражения на цервикальном уровне находят убедительное подтверждение на рентгенограммах позвоночника, то при натальной патологии нижнегрудного отдела позвоночника процент рентгеновских находок весьма невелик. При малейшем подозрении на травму этой локализации рентгеновское исследование непременно должно быть предпринято, но полагаться в диагностике приходится в основном на неврологические и электромиографические данные.
С позиций всего сказанного очевидно, что и результаты лечения многочисленных пациентов с патологией тазобедренных суставов должны быть во многом переоценены. При нейрогенно обусловленных вывихах в тазобедренных суставах терапия должна быть прежде всего направлена на область пострадавшего участка спинного мозга, затем на паретичные мышцы, окружающие сустав, — тогда будет значительно меньше осложнений и при чисто ортопедической терапии. Неудачи при лечении патологии тазобедренных суставов встречаются часто. В. О. Маркс (1965) писал: «Потребовались многие годы, чтобы узнать цену расплаты за грубое вправление и длительную иммобилизацию, возникающие после вправления: деформации головки рано или поздно приводят к тяжелым нарушениям». Т. В. Бе-лослудцева (1965) приводит конкретные данные: неудовлетворительные результаты после вправления по Лоренцу составили 57,2%,некроз головки бедра обнаружен у 38,4% больных. Конечно, ретроспективно невозможно установить, какой процент среди этих пациентов составили нейрогенные вывихи.
Нельзя не согласиться с В. П. Слесаревым в том, что сложную многообразную проблему паралитических вывихов нельзя решить одним простым вмешательством, «поскольку эффективность лечения находится в прямой зависимости от воздействия на патогенетические механизмы паралитических вывихов». Под этими словами мы можем полностью подписаться. Hayes (1964) указывает, что «релюксация паралитического вывиха бедра бывает из-за мышечной разбалансиров-ки». Аналогична точка зрения и ряда других авторов. И остается только непонятным при знакомстве с этими публикациями, почему же до сих пор таких пациентов не осматривают неврологи, почему не диагностируются натально обусловленные паралитические вывихи, и почему не проводится в этих случаях патогенетическая терапия. Самокритично указывали в 1961 г. М. В. Акатов и Л. Н. Казакова, что «вопрос о паралитическом вывихе бедра недостаточно изучен. В отечественной литературе данному вопросу уделяется мало внимания».