Важно учесть, что при острой ишемии в каудальных отделах спинного мозга коллатеральное кровоснабжение частично осуществляется за счет артерии Адамкевича (артерии поясничного утолщения). По аналогии с синдромом обкрадывания в сосудах головного мозга, в сосудах каудальных отделов спинного мозга могут развиваться сходные изменения: артерия Адамкевича частично компенсирует нарушенный кровоток в системе артерии Депрож-Готтерона, но при этом «обкрадывается» зона поясничного утолщения. У такого ребенка можно ожидать развития сегментарных неврологических нарушений, типичных для патологии поясничного утолщения: нарушения походки, слабость в ногах, гипотония и гипотрофия мышц ног и т. д. У детей более старшего возраста может быть предпринята попытка исследовать аногенитальную зону, для того чтобы выявить вовлечение в процесс и других структур конуса спинного мозга. Наконец, важно предпринять попытки электромиографического обследования таких больных, чтобы с помощью этого адекватного электрофизиологического метода попытаться доказать, что нижние отделы спинного мозга у ребенка вовлечены в процесс, что клиническое предположение вполне обоснованно.
Наконец, еще одна важная задача, которая стоит в таких случаях перед исследователем, заключается в том, чтобы разработать методику лечения таких больных, если подтвердится предположение о локализации очага поражения в спинном мозгу, если подтвердится роль натально обусловленной ишемии в его происхождении. Если предположение оправдано, то терапия должна дать значительный эффект лечения, и этот довод будет так же подтверждать обоснованность выдвинутой концепции патогенеза части случаев ночного энуреза, как эффект от целенаправленной терапии «цервикальной миопии» доказывает ее существование.
Исследование этой проблемы, значимость которой совершенно очевидна, выполнено в нашей клинике Е. Т. Магомедовой; ей же принадлежит первая публикация о натально обусловленном энурезе у детей (1985).
Всего нами было обследовано 300 детей в возрасте от 3 до 10 лет, находящихся под наблюдением врачей по поводу ночного энуреза. У всех был тщательно исследован неврологический статус, оценены акушерский анамнез и темп физического развития на первом году жизни. У 180 детей мы не нашли никакой существенной неврологической симптоматики.