Выше мы отмечали, какой механизм развития энуреза можно предполагать у детей с натальной патологией каудальных отделов спинного мозга. В этих случаях за счет вовлечения в процесс артерии Депрож-Готтерона ишемия может распространиться на область поясничного утолщения с соответствующими жалобами на слабость и другие неприятные ощущения в ногах. Важно учесть, что эти жалобы не «кричащие», их приходится уточнять, выискивать (в хорошем смысле этого слова), оберегаясь и возможности внушения. В то же время не нужно доказывать, как важно обнаружить у ребенка, страдающего энурезом, жалобы на существующую к тому же и слабость в ногах — это меняет весь ход мысли врача и позволяет совершенно по-иному оценить данное заболевание. Если признать откровенно, то в условиях обычной поликлинической деятельности дети, страдающие энурезом, далеко не всегда попадают к невропатологу, и далеко не всегда при сборе анамнеза у такого ребенка и его родителей возникают вопросы о наличии слабости в ногах, о парестезиях в них, об императивности мочеиспускания.
В основной группе обследованных нами больных оказалось, что у 38% из них имелись жалобы на чувство усталости в ногах, особенно при быстрой ходьбе. Бегают такие дети плохо, отстают от сверстников, что, оказывается, замечали и родители, и воспитатели в детском саду, но не придавали этому должного значения. У 15% детей при длительном сидении на одном месте появлялись неприятные парестезии— жалоба не частая, но важная для понимания сути процесса. При оценке частоты этих ощущений приходится помнить, что с учетом возраста наших пациентов истинная частота этих неприятных ощущений в ногах точно оценена быть не может.
Что же дает неврологический осмотр? Оговоримся сразу, что грубой, бросающейся в глаза неврологической патологии нет и не может быть, ведь и жалобы можно расценивать как негрубое свидетельство возможной неполноценности Бэ^-сегментов спинного мозга.