Гипотрофию мышц бедер и голеней не так легко оценивать лишь потому, что изменения эти чаще всего двусторонние. Тем не менее в выраженных случаях она очевидна и более заметна в мышцах бедер, чем в мышцах голеней. Вспомним, что Fuchs и Mattaushek находили именно эти же симптомы, сочли их спинальными, но расценили как следствие миелодисплазии. Но в 1909 г. родовые повреждения спинного мозга невропатологам не были известны, и кроме предположения о миелодисплазии иного и быть не могло.
Аногенитальную гипестезию мы могли зарегистрировать лишь в единичных наблюдениях, но чувствительные нарушения при ишемиях спинного мозга вообще встречаются нечасто. В то же время у 60% больных ахилловы рефлексы оказались резко сниженными, причем в 30% наблюдений — в необычном сочетании с патологическими стопными рефлексами (и это сочетание типично для спинальных ишемий). В 25% наблюдений был снижен анальный рефлекс — симптом топически очень важный, хотя и не частый. У 42% детей были снижены и брюшные, и кремастерные рефлексы, что легко объяснимо с позиций вовлечения в процесс бассейна артерии Адамкевича.
Три следующих симптома имеют в оценке синдрома ночного энуреза особое значение. О них никто не упоминает применительно к данной патологии, а мы считаем их очень важными. Так, у 80% детей описываемой группы имелось достаточно выраженное защитное напряжение паравертебральных мышц на уровне поясничного отдела позвоночника. Это напряжение очевидно даже на глаз: поясничная область кажется уплощенной, напряженной, а при пальпации это напряжение не вызывает сомнений. Возникает мысль об аналогии между защитным напряжением шейно-затылочных мышц у детей с последствиями натальной патологии на уровне шейного отдела позвоночника и таким же защитным напряжением люмбальных паравертебральных мышц у детей с последствиями натальных повреждений каудального отдела спинного мозга. При выявлении этого симптома предположение о «спинальном энурезе» следует считать весьма вероятным и предпринять необходимое электромиографическое исследование (о нем речь чуть ниже).