Спазмофилия не имеет никакого отношения к обсуждаемой нами проблеме осложнений натальных повреждений нервной системы. Но это заболевание постоянно приходится иметь в виду при дифференциальной диагностике с натально обусловленными судорожными состояниями у детей. К сожалению, еще чаще этот диагноз на практике ставится там, где нет никакой спазмофилии, а имеется обычная эпилепсия. В существующих институтских учебниках детских болезней сведения о спазмофилии неубедительны и ставят начинающего врача в сложное положение. Вот почему краткое обсуждение проблемы спазмофилии глазами невролога на страницах этой книги мы считаем необходимым.
По нашему мнению, спазмофилия — одно из самых любопытных заболеваний детского возраста, которое должно было бы будоражить умы исследователей по целому ряду причин. Но не будоражит. Более того, в последние десятилетия публикации о спазмофилии вообще свелись к минимуму, хотя и прежние были немногочисленны.
Странного в этой проблеме очень много. Прежде всего речь идет о судорогах, и потому их оценка требует непременного участия невролога, но никто из неврологов никогда не занимался этой проблемой. Следовательно, не могла быть разработана дифференциальная диагностика судорог при спазмофилии с другими «неврологическими», прежде всего эпилептическими, судорогами. Можно ли быть тогда уверенным в чистоте критериев диагноза спазмофилии? Судя по всему, такой уверенности быть не может. Необычен и сам термин, означающий «любовь к спазмам» (примеров аналогичной терминологии в медицине просто нет).
Наконец, спазмофилию, а точнее, присущие ей симптомы, принято связывать с рахитом, причем достаточно выраженным, тогда как автор единственной монографии о спазмофилии и рахите Е. М. Лепский (1941) подчеркивает, что существует выраженный рахит без всякой спазмофилии и выраженная спазмофилия без всякого рахита. Что же тогда в ее основе, если спазмофилия может быть без рахита? Общепризнана точка зрения, что при спазмофилии главное — понижение содержания кальция в крови. В учебниках доказательств этого постулата не приводится, специальных исследований на эту тему нет. В то же время классик этой проблемы Е. М. Лепский настоятельно подчеркивал, что в основе спазмофилии лежит не гипокальциемия, а повышенная нервно-мышечная возбудимость. Без исследования электровозбудимости, легко осуществимого в условиях любой детской поликлиники, диагноз спазмофилии поставлен быть не может.